近兩年，受益于整個(gè)社會(huì)的手機(jī)普及和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速迭代發(fā)展，再加上相關(guān)政策的支持，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化進(jìn)程明顯加快，其中最突出的一個(gè)表現(xiàn)莫過(guò)于移動(dòng)支付在醫(yī)院的加速應(yīng)用。

解決醫(yī)保問(wèn)題“水到渠成”

自從2013年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)切入醫(yī)療領(lǐng)域后，幾年來(lái)，移動(dòng)支付之所以進(jìn)展緩慢無(wú)外乎有一道難以逾越的溝壑——醫(yī)保接入問(wèn)題，它一直被認(rèn)為是移動(dòng)支付落地的最大痛點(diǎn)。

而這一難題在相關(guān)政策出臺(tái)后迎來(lái)了解決的曙光。2016年11月8日，國(guó)家人社部發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》明確提出：加快推進(jìn)社?？虞d金融功能，建設(shè)人力資源和社會(huì)保障支付結(jié)算平臺(tái)，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結(jié)算模式。

實(shí)際上，螞蟻金服和微信支付早在2016年6月就相繼在深圳正式試點(diǎn)上線醫(yī)保移動(dòng)支付，在深圳陸續(xù)與香港大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院等十幾家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保在線支付試點(diǎn)合作。螞蟻金服與微信支付相繼與深圳市人社局正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。2017年，江蘇鎮(zhèn)江、浙江嘉興、紹興等地陸續(xù)開(kāi)始支持醫(yī)保移動(dòng)支付。由此，醫(yī)保移動(dòng)支付開(kāi)始在全國(guó)推廣開(kāi)來(lái)。

從上線歷程可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保移動(dòng)支付的大門(mén)在向第三方支付平臺(tái)逐步打開(kāi)，盡管不少地區(qū)目前還只支持自費(fèi)繳費(fèi)部分，不過(guò)，可以預(yù)見(jiàn)的是，順應(yīng)信息便民的大勢(shì)，越來(lái)越多的地區(qū)將開(kāi)放醫(yī)保接口，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2018年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付的前景無(wú)疑更加向好。

商保直賠服務(wù)加速落地

同樣可以預(yù)見(jiàn)的是，作為醫(yī)療服務(wù)支付方日益重要的成員，商保也會(huì)同基本醫(yī)保一樣，將在未來(lái)的醫(yī)療支付體系中“扮演”著舉足輕重的角色。在1月舉行的“2018年HIT熱點(diǎn)趨勢(shì)研討會(huì)(北京醫(yī)療CIO年會(huì))”上，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司健康保險(xiǎn)專家許志偉就表示，商業(yè)健康保險(xiǎn)已成為保險(xiǎn)公司的重要新興業(yè)務(wù)，新技術(shù)的應(yīng)用正在加速商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展，無(wú)論在參保人服務(wù)、診療管理，還是在健康服務(wù)方面，都對(duì)醫(yī)療信息化也提出了一系列新需求。

事實(shí)上，在過(guò)去一年，無(wú)論是醫(yī)療信息化廠商還是第三方互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)，都在積極嘗試商保直賠的落地應(yīng)用。比如，在武漢默聯(lián)的技術(shù)支持下，武漢市中心醫(yī)院上線了信誠(chéng)人壽商保在線直賠系統(tǒng)，投?；颊叱鲈杭纯蓪?shí)時(shí)辦理商保結(jié)算，現(xiàn)場(chǎng)獲得理賠。上海龍華醫(yī)院、衛(wèi)寧健康、太保安聯(lián)三方也聯(lián)合推出了“數(shù)字化理賠服務(wù)平臺(tái)”，作為衛(wèi)寧健康“衛(wèi)寧付”產(chǎn)品中的一項(xiàng)特色服務(wù)，投保患者到龍華醫(yī)院就診后，可享受24小時(shí)快速理賠的“醫(yī)保+商保+自費(fèi)”的一站式綜合支付體驗(yàn)。

支付寶也聯(lián)合深圳市中醫(yī)院聯(lián)合、中國(guó)太保壽險(xiǎn)首次推出了商保快賠服務(wù)，目前擁有太保壽險(xiǎn)保單的深圳居民只要在支付寶APP搜索、開(kāi)通“商?？熨r”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)理賠”就可免除繁瑣的病歷、發(fā)票等遞交流程，還可以隨時(shí)查看理賠進(jìn)展和理賠記錄。與此同時(shí)，微信醫(yī)保支付也在醫(yī)院的微信公眾號(hào)上線了“商保理賠”功能，簡(jiǎn)單操作三步即可快速完成理賠申請(qǐng)，極大地簡(jiǎn)化商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程，目前騰訊公司正在向全國(guó)推廣。

移動(dòng)支付已無(wú)技術(shù)難點(diǎn)

需要指出的是，除了醫(yī)保開(kāi)放接口的政策問(wèn)題外，上線移動(dòng)支付還存在幾個(gè)具體實(shí)施痛點(diǎn)，目前都已找到相應(yīng)的解決方案。

過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，一個(gè)公認(rèn)的難點(diǎn)是對(duì)賬問(wèn)題，許多醫(yī)院信息中心主任都表示，醫(yī)院的移動(dòng)支付在接入多家銀行后，會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)賬是否及時(shí)和準(zhǔn)確的問(wèn)題。但經(jīng)過(guò)一批先行先試的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸索和實(shí)踐，目前已找到解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵，那就是構(gòu)建全院統(tǒng)一的聚合支付平臺(tái)。一個(gè)典型的解決方案就是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的策略，在該院信息中心主任黃虹看來(lái)，上線移動(dòng)支付最大痛點(diǎn)是解決財(cái)務(wù)對(duì)賬問(wèn)題，為此，該院建設(shè)了統(tǒng)一支付平臺(tái)、統(tǒng)一對(duì)賬平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“內(nèi)部只做結(jié)算業(yè)務(wù)，外部由接入方負(fù)責(zé)，而財(cái)務(wù)只需對(duì)賬一次”的目標(biāo)。

另一個(gè)難點(diǎn)是安全問(wèn)題。去年，我國(guó)新的國(guó)家《網(wǎng)絡(luò)安全法》開(kāi)始正式實(shí)施，安全合規(guī)是醫(yī)療信息系統(tǒng)必須要首先滿足的基礎(chǔ)性要求。其實(shí)，安全問(wèn)題歷來(lái)不可忽視，許多醫(yī)院管理者認(rèn)為，上線移動(dòng)支付的最大挑戰(zhàn)就是信息安全，在對(duì)醫(yī)保脫卡支付開(kāi)放接口后，如何防止病毒入侵、不泄露患者隱私數(shù)據(jù)是非常值得注意的問(wèn)題。

對(duì)于這一問(wèn)題，其實(shí)不必過(guò)度擔(dān)憂。一方面，有些醫(yī)院采取了內(nèi)外網(wǎng)物理隔離的方法，非常有效。另一方面，如今實(shí)名認(rèn)證可追溯至個(gè)人，所以從這個(gè)角度來(lái)看，出現(xiàn)醫(yī)保資金安全問(wèn)題的可能性也極低。在去年12月底，紹興市人民醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保移動(dòng)支付，對(duì)于安全問(wèn)題，該院信息中心主任鐘初雷也曾對(duì)HIT專家網(wǎng)表示過(guò)：“當(dāng)前，手機(jī)號(hào)碼、支付寶、微信都是實(shí)名認(rèn)證的，可以追溯到個(gè)人，在此基礎(chǔ)上的醫(yī)保移動(dòng)支付完全不用擔(dān)心醫(yī)保冒用引發(fā)醫(yī)保資金安全。”

但需要注意的一點(diǎn)是，如今，經(jīng)過(guò)了十幾年或更多年的發(fā)展，許多醫(yī)院信息系統(tǒng)的架構(gòu)已經(jīng)十分陳舊，接入移動(dòng)支付等互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用可能也會(huì)給醫(yī)院信息化建設(shè)帶來(lái)很多挑戰(zhàn)，所以一定要做好上線前的規(guī)劃和充足的準(zhǔn)備工作。

移動(dòng)支付將成醫(yī)院“標(biāo)配”

除此之外，要推廣醫(yī)院移動(dòng)支付，必須要要得到院領(lǐng)導(dǎo)重視和全院支持。同時(shí)，由于許多患者仍習(xí)慣于在傳統(tǒng)窗口排隊(duì)繳費(fèi)，醫(yī)院也有必要下功夫培養(yǎng)用戶習(xí)慣和黏度，因?yàn)橹挥杏脩魯?shù)卻沒(méi)有用戶活躍度的移動(dòng)支付并不算成功。

關(guān)于如何更好推進(jìn)移動(dòng)支付落地，已在移動(dòng)支付項(xiàng)目取得明顯成效的上海市第一人民醫(yī)院的做法無(wú)疑值得借鑒。該院移動(dòng)支付取得突破進(jìn)展的一大原因就是院領(lǐng)導(dǎo)的重視，由于牽涉到很多部門(mén)，為了做好此項(xiàng)目，該院包括分管副院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記、總會(huì)計(jì)師等院領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做保障。

在培育引導(dǎo)用戶使用習(xí)慣方面，該院采用了應(yīng)用落地+推廣策略的“雙輪驅(qū)動(dòng)”策略。比如，該院十分注重線下形象包裝，通過(guò)宣傳類、引導(dǎo)類、功能性等物料的投放，既為患者提供便捷服務(wù)，也起到推廣造勢(shì)作用。

患者的想法其實(shí)很簡(jiǎn)單，醫(yī)院的思路也不必搞得太復(fù)雜，與移動(dòng)支付對(duì)接，只要保證系統(tǒng)穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患之間體驗(yàn)即可。事實(shí)上，正是在上線移動(dòng)支付后，更多創(chuàng)新性的便民就醫(yī)應(yīng)用才會(huì)紛至沓來(lái)。在去年底，支付寶及其合作伙伴就推出了一個(gè)創(chuàng)新應(yīng)用“信用就醫(yī)”，其特點(diǎn)是無(wú)需診間支付，通過(guò)芝麻信用與花唄相結(jié)合，線上自動(dòng)扣款取代線下排隊(duì)繳費(fèi)，讓診療和繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)同步。

1月26日，解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)宣布開(kāi)通官方微信公眾號(hào)，目前，該公眾號(hào)可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、專家查詢等功能，并計(jì)劃陸續(xù)上線檢查報(bào)告查詢、微信繳費(fèi)等更多針對(duì)患者服務(wù)的功能，這意味著軍隊(duì)醫(yī)院也已開(kāi)始主動(dòng)“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生。

不難想象，在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上已不存在任何問(wèn)題的移動(dòng)支付，在各方力量的推動(dòng)下，尤其是在用戶需求愈加強(qiáng)烈的背景下，將在2018年成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)的常規(guī)“標(biāo)配”。